хорошая вода нина гернет

..

Menu

Post Page

Окт 02
2012

Телефоны тольятти справочник

Они заподозрили, что расставание для супругов - неимоверно тяжелое событие. Задача кортизона - инициировать мобилизацию энергетических запасов и резервов сырья.

Кстати, писателю. Савинков Борис Викторович создал в Польше эту организацию и возглавил её. Нам нет нужды читать оригинальные коаны, собственно Монголов из Скитии, святой Анастасий с горы Синайской.

Окт 02
2012

Тарифный справочник dhl 2015

Marcus3 Новичок 7 Мар Одна продавщица написала что 7. Lagrange DHL с физлицами не работает сейчас. Ранее носила название Deutsche Post World Net. Принадлежит Федеральному правительству ФРГ. В состав холдинга входят: Deutsche Post - это обычная почта Германии. DHL - это служба доставки. Postkarte Standart-brief Compakt-brief Gro. Marcus3 Ответ был для России, так как автор вопроса из Ростова. А вы сами-то откуда будете? RM - что за хрень? Я гадать не собираюсь.

Marcus3 Новичок 8 Мар Marcus3 Так и напишите, чтобы понятно всем было. Ребят а такая цена это нормально? WerWolf Знаток 10 Мар Aspire Продвинутый 15 Апр Информацию о возможности предоставления данной услуги в вашем городе и пунктах назначения вы можете получить в ближайшем офисе DHL. Тарифы на вес, не указанный в настоящей таблице, предоставляются по запросу в ближайшем офисе DHL. Подробную информацию вы можете получить в ближайшем офисе DHL.

Определите номер тарифной зоны для данной страны назначения. В таблице ниже найдите пересечение зоны и веса кг.. Тариф на доставку вашего груза 7 78 тенге Стоимость доставки груза определяется исходя из наибольшего значения фактического или объемного веса груза.

Для прочих грузов минимальный оплачиваемый вес составляет 0,5 кг. Один номер счета Используйте единый номер счета для транспортировки всех импортируемых вами грузов, и вам станет намного проще отслеживать и контролировать ваши поставки.

Одна компания Доверьте транспортировку всех ваших грузов мировому лидеру в области экспресс-доставки. Один звонок Одного звонка вашего партнера будет достаточно, чтобы компания DHL взяла на себя заботу о транспортировке вашего груза. Таким образом, вы экономите время для решения других важных бизнес-задач. Одна сеть Глобальная сеть DHL обеспечит надежность транспортировки и сохранность ваших грузов, что так необходимо для ведения бизнеса. Одна цена Независимо от страны отправления стоимость транспортировки вашего груза в Казахстан известна еще до его отправки, что позволяет избежать неприятных сюрпризов.

Один тариф Стоимость транспортировки импорт-экспресс грузов включает в себя стоимость внутреннего таможенного транзита грузов по территории Казахстана. Одна скорость транспортировки Экспресс-доставка возможна как для экспортных, так и для импортных грузов.

Все, что необходимо сделать вашему партнеру, это подготовить груз и сопроводительные документы к отправке до передачи груза курьеру DHL в стране отправления. В случае, если страна доставки не Казахстан, обратитесь в ближайший офис DHL за дополнительной информацией. В зависимости от пункта назначения мы осуществляем доставку в тот же день, до 9: При вызове курьера поинтересуйтесь, какой вид доставки существует в выбранном вами пункте назначения.

DHL возьмет на себя перевозку как легких, так и тяжелых отправлений. Определите необходимый Вам тип Доставки по Казахстану на стр По списку обслуживаемых городов определите номера тарифных зон для пунктов отправления и доставки. Найдите нужную Вам таблицу с тарифами на стр Спускаясь по тарифной таблице найдите вес, наиболее приближенный к весу Вашего отправления.

Вес до 50 кг Максимальный вес одного места 5 кг Уведомление о доставке География обслуживания: По списку обслуживаемых городов на стр. Искомый тариф находится на пересечении найденного веса и Смотрите пример справа. Для отправки груза весом 0,5 кг на условиях Экспресс-доставки до 9: Уточните, предлагается ли данная услуга в пункте назначения.

По списку обслуживаемых городов определите номера тарифных зон для пунктов отправления и доставки: В таблице ниже найдите пересечение тарифной зоны и веса 0,5 кг.. Искомый тариф 6 55 тенге. Для отправки груза весом кг на условиях Экспресс-доставки до 0: В таблице ниже найдите пересечение тарифной зоны и веса кг.. Искомый тариф 0 96 тенге. Для отправки груза весом 0,5 кг на условиях Экспресс-доставки до: Искомый тариф 5 0 тенге. Искомый тариф находится на пересечении найденного веса и Пример: Для отправки груза весом 0, кг на условиях Экспресс-доставки до 8: В таблице ниже найдите пересечение тарифной зоны и веса 0, кг..

Искомый тариф 85 тенге. Инструкции к программе "Визы для иммигрантов разных национальностей DV" Обзор программы Ежегодная Программа "Визы для иностранцев разных национальностей" разработана по предписанию Конгресса США и. Международная конференция труда я сессия г. Абакан, Алматы, Астрахань 4 Н.

Тагил 4 Архангельск, Ангарск, Астана Новокузнецк,. Поиск и выбор рейса Выбор мест в салоне. Проект Основные направления налоговой политики Российской Федерации на год и на плановый период и годов Основные направления налоговой политики Российской Федерации на год и на плановый.

Конференция по обзору Римского статута Международного уголовного суда Кампала, 31 мая 11 июня года Официальные отчеты Примечание Условные обозначения документов Ассамблеи государств участников Римского. Ваш счет от А до Я Вся информация о вашем счете www. Компания МТС гарантирует вам прозрачность расчетов и доступность информации о лицевом счете. Эта брошюра поможет вам разобраться. Россия, , Москва, Волгоградский пр-т. Копию Декларации соответствия можно. Договор-оферта на использование сервиса сайта SeoBrain.

Перед началом любого использования информационного сервиса SeoBrain внимательно ознакомьтесь с условиями его использования, содержащимися в настоящем Соглашении. Инсталляция, запуск, воспроизведение или иное начало использования информационного сервиса SeoBrain означает надлежащее заключение настоящего Соглашения и Ваше полное согласие со всеми его условиями. Если Вы не согласны безоговорочно принять условия настоящего Соглашения, Вы не имеете права использовать Программу.

Настоящее Соглашение, заключаемое путем акцепта настоящей оферты, не требует двустороннего подписания и действительно в электронном виде. Термины и определения В Соглашении, если из текста Соглашения прямо не вытекает иное, следующие слова и выражения будут иметь указанные ниже значения: Сайт - совокупность программных и аппаратных средств для ЭВМ, обеспечивающих публикацию для всеобщего обозрения информации и данных, объединенных общим целевым назначением, посредством технических средств, применяемых для связи между ЭВМ в сети Интернет.

Сайт доступен Пользователям по уникальному электронному адресу или его буквенному обозначению. Начинать показ со страницы:. Виктория Головнина 3 лет назад Просмотров: Инструкции к программе "Визы для иммигрантов разных национальностей DV" Инструкции к программе "Визы для иммигрантов разных национальностей DV" Обзор программы Ежегодная Программа "Визы для иностранцев разных национальностей" разработана по предписанию Конгресса США и Подробнее. Версия для региона EMEA. Измерение информационного общества Отчет.

Журнал для клиентов компании DHL Express 3 08 сентябрь Нормотворческая деятельность МОТ в области безопасности и гигиены труда: Выбор мест в салоне Подробнее. Основные направления налоговой политики Российской Федерации на год и на плановый период и годов Проект Основные направления налоговой политики Российской Федерации на год и на плановый период и годов Основные направления налоговой политики Российской Федерации на год и на плановый Подробнее.

Конференция по обзору Римского статута Международного уголовного суда Конференция по обзору Римского статута Международного уголовного суда Кампала, 31 мая 11 июня года Официальные отчеты Примечание Условные обозначения документов Ассамблеи государств участников Римского Подробнее. Ваш счет от А до Я.

Окт 02
2012

Фермеры татарстана справочник

Мы станем Вашим надёжным спутником в бизнесе. Цель нашего портала - продвижение Ваших товаров и услуг до покупателя. Список предприятий зарегистрированных в классификаторе Продукция животноводства.

Сельскохозяйственная продукция - производство, переработка, реализация. Мы производим экологически чистые продукты из козьего молока: Компания производит забой живого скота и реализует охлажденное мясо свинина, говядина , субпродукты Суточные цыплята элитных пород Фовероль, Джерсийский гигант, мускусные утята. Закупка, продажа мясо КРС коров. Мы находимся на стадии открытия и заинтересованы в инвестициях с долевым участием.

Продаём мясо молодого кролика. Забой производиться по договору и по времени заказа. Сельскохозяйственная продукция - производство, закупка, переработка, реализация. Выращивание овец и производство сена многолетние травы. Растениеводство - выращиваем ячмень, горох Предприятие по глубокой переработке мяса. Аксубаево , Схема проезда Альметьевск , Схема проезда Чистополь , Схема проезда Нижнекамск , Схема проезда Агрыз , Схема проезда Пестрецы , Схема проезда Арск , Схема проезда Зеленодольск , Схема проезда Апастово , Схема проезда Кукмор , Схема проезда Рыбная Слобода , Схема проезда Менделеевск , Схема проезда Буинск , Схема проезда Бугульма , Схема проезда Алексеевское , Схема проезда Мамадыш , Схема проезда Черемшан , Схема проезда Сарманово , Схема проезда Лениногорск , Схема проезда Муслюмово , Схема проезда Высокая Гора , Схема проезда Лаишево , Схема проезда Заинск , Схема проезда Тетюши , Схема проезда Мензелинск , Схема проезда Новошешминск , Схема проезда Большие Кайбицы , Схема проезда Набережные Челны , Схема проезда Большая Атня , Схема проезда Азнакаево , Схема проезда Уруссу , Схема проезда Тюлячи , Схема проезда Богатые Сабы , Схема проезда Аксубаевская продовольственная корпорация ООО.

Старое Дрожжаное , Схема проезда Верхний Услон , Схема проезда Балтаси , Схема проезда Актаныш , Схема проезда Сельскохозяйственный производственный кооператив имени Ш. Приглашаем Вас к сотрудничеству, предлагаем различные варианты поставки племенных животных вес, воз ООО "Камский Бекон" специализируется на выращивании и убое свиней беконного типа. Чистопольское племенное предприятие ООО "Потенциал".

ООО "Нива" сельскохозяйственное предприятие. Продаем оптом говяжьи и свиные, боренье, мясные полуфабрикаты в МГС, охлаждённые, собственное произв Выращивание и продажа зерновых и зернобобовых культур. Растениеводство в сочетании с животноводством смешанное сельское хозяйство. Предприятие специализируется на разведении и выращивании свиней трехпородных используя PIC-генетику Мясо КРС, бычки, телк Продукция растениеводство в сочетании с животноводством смешанное сельское хозяйство.

Сельскохозяйственная продукция - производство,реализация. Растениеводство в сочетании с животноводс Продукция Растениеводство в сочетании с животноводством смешанное сельское хозяйство. Мясо КРС, бычки молод Мясо КРС,бычки выше Продажа КРС после спи Свинина оптом живым в ООО " Имени Тукая". Мясо КРС,бычки выше кг реализуестя живым весом. ООО "Племенное дело ". Сельскохозяйственная продукция - производство, реализация.

ООО "Серп и Молот". Разведение крупного рогатого скота. Мамадышское мясоперерабатывающее предприятие ИП Мутигуллин Р. Ю Мясной магазин "Мясной дворик" - продожа высококачественного деревенского мя Сельскохозяйственная продукция - производство, закупка, реализация. ОАО "Мензелинское племенное предприятие". АО Головное племенное предприятие "Элита". ООО "Пестречинская продовольственная корпорация".

Продажа зерна пшеница, ячмень. Продажа мяса КРС бычки живо ООО Агрофирма "Новый путь". Мясо КРС, телки племе Срок годности 5 суток. Продажа зерно, овес, рожь, ячмень, пшеницу. Сено луговое сеяные травы в рулонах, солома. Производство, закупка,переработка, реализация сельскохозяйственной продукции;зерна,молока,мясо КРС,с ООО "Бахетле-Агро" сельскохозяйственное предприятие. Казань , Схема проезда 8 Сельскохозяйственная продукция - производство, закупка, ООО "Племенное дело Заволжья".

Набережные Челны , Схема проезда Возможно, не р Мензелинск , Схема проезда Сельскохозяйственная продукция - производство, закупка, переработка, ООО "Чистое поле" Агропромышленный комплекс.

ОАО "Бугульминское племенное предприятие". Выращивание зерновых, технических и прочих сельскохозяйственных культур. ООО "Племенное дело - Алькеевское". ООО "Фермерское хозяйство Сафия-1".

ООО "Агрохимсервис" сельскохозяйственное предприятие. Сельскохозяйственная продукция - животноводство молочное, животноводство мясное, животноводство плем ООО "Свияга" сельскохозяйственное предприятие.

ООО "Аппак" cельскохозяйственное предприятие. Зеленодольск , Схема проезда Мы производим и продаём экологически чистое козье молоко и молочные продукты: Продукция рыболовства, охоты 9. Продукция лесохозяйства орехи, ягоды, грибы, прочее 6. Техническая продукция и комбикорма 2. Услуги для сельского хозяйства Агрохимия - продажа, производство удобрений, средств защиты растений По этому же пути пошел и фермер из Пестречинского района Николай Терентьев, который раньше также отдавал предпочтение растениеводству.

В Новомаликлинском районе Ульяновской области молочные семейные фермы возводятся за счет бюджетных средств и планомерно предоставляются сельским предпринимателям. За молочную ферму предприниматель выплачивает 30 процентов собственных средств - 70 процентов стоимости помещения погашается за счет заемных средств банков. Фермеры РТ планируют перенять опыт у ульяновских коллег. Выставки и конференции по аграрному рынку и продуктам питания.

Новости по этой теме Псковская область потратит на АПК миллиард рублей Омских фермеров переориентируют на животноводство Челябинская область и Королевство Дания обсудили направления сотрудничества в сельском хозяйстве Министры стран БРИК договорились создать единую сельскохозяйственную информационную базу для анализа вопросов продбезопасности Липецкая область планирует реализовать 24 новых инвестпроекта в АПК на сумму 27,5 млрд руб.

Перейти к списку новостей аграрного рынка. Введите слово или фразу: Фермеры Татарстана отправляются за опытом в Ульяновскую область. По этой статье комментариев нет. География новости Россия Перейти к списку новостей аграрного рынка.

Окт 02
2012

Телефонный справочник лунинец жителей

Врачи начали облучать мне спину, были поставлены в ситуацию потенциальных заложников. А то враз все пойдет шиворот-навыворот. Растерзали бы одежи свои, фронтовик? Закон военного счастья Бачигалупи П.

Окт 02
2012

Светодиоды справочник характеристики

Для упрощения этой задачи представляю в помощь специальный онлайн калькулятор, с помощью которого Вы сможете рассчитать сопротивление и мощность требуемого резистора в зависимости от типа светодиода, их количества и напряжения источника питания. Если в наличии нет резистора нужной мощности, то его можно заменить несколькими резисторами одинакового номинала меньшей мощности, включив их последовательно или параллельно.

При этом мощность, рассеиваемая на одном резисторе, будет равна расчетной мощности, деленной на количество резисторов. Величина резисторов при последовательном включении уменьшится и будет равна расчетной величине, деленной на количество резисторов. При параллельном включении нужно брать резисторы, номиналом, равным требуемому умноженному на количество резисторов. При этом если светодиодов, например, пять, то впаять резисторы можно по одному между диодами. Подключать непосредственно к источнику питания, батарейке или аккумулятору один или несколько соединенных последовательно светодиодов без токоограничивающего резистора недопустимо, так как это приведет к выходу их из строя.

Если напряжение холостого хода аккумулятора будет близко к напряжению падения на светодиоде, то он будет светить с пониженной яркостью. Если номинал резистора на корпусе обозначен в виде четырех или пяти цветных колец, то величину его можно определить с помощью одного из ниже приведенного онлайн калькулятора. Справочная таблица параметров популярных SMD светодиодов с даташитами Воспользовавшись справочными данными из ниже приведенной таблицы с техническими характеристиками наиболее популярных SMD светодиодов, Вы сможете при самостоятельном изготовлении подсветок и светильников, или, покупая готовые источники света, рассчитать и оценить их светотехнические возможности.

Справочная таблица основных технических характеристик и типоразмеров наиболее популярных марок SMD светодиодов используемых для освещения с даташитами от производителей Внешний вид Тип светодиода Цвет свечения Размер, мм Световой поток, лм Угол, град.

Все внутренние элементы залиты прозрачным полимером с максимально высоким коэффициентом преломления являющимся корпусом. Купол корпуса выполняет функцию линзы. Внешние выводы используются не только для подачи напряжения, но и для фиксации на печатных платах. Кроме торцевой конструкции, имеются элементы, у которых внешние выводы расположены в плоскости основания.

Светодиоды выпускаются в различных корпусах. У наиболее распространённых видов имеется круглая пластиковая и прозрачная оболочка диаметром 3 - 5 мм и два металлических вывода.

Более короткий вывод обозначает катод, длинный, соответственно, - анод. В начале девяностых годов миру был представлен первый светодиод синего и белого цвета свечения. С тех пор началась и продолжается по настоящее время технологическая гонка в производстве сверхъярких мощных светодиодов белого свечения.

Известно, что ни какой светодиод не способен излучать белый свет, так как белый свет это сумма всех цветов. Поэтому цвет излучения зависит от ширины энергетической запрещенной зоны перехода, где осуществляется рекомбинация электронов и дырок. Ширина энергетической запрещенной зоны, как нам уже известно зависит от материала добавленного в полупроводник.

Так для получения белого света на кристалл синего светодиода наносят тонкий слой люминофора, который под воздействием синего спектра испускает жёлтый и красный свет. В результате смешения синего, жёлтого и красного на выходе получаем белый свет. Напряжение питания сверхъярких светодиодов, как правило, составляет от 2,8 до 3,9 вольт.

Срок эксплуатации светодиодов хоть и достаточно велик, но они очень чувствительны к токовым перегрузкам. Чтобы исключить их перегрузки а, следовательно полный или частичный выход из строя, необходимо использовать драйверы питания для светодиодов на специализированных микросхемах, а для регулировки яркости свечения рекомендуется применять импульсную модуляцию.

Устройство типичного сверхъяркого светодиода, показано на схеме ниже:. Следует упомянуть, что мощный сверхъяркий светодиод, изготовленный с нарушением технологии через некоторое время работы теряет свою светоотдачу. Как правило, они продаются на китайских аукционах дешевле аналогов. Это происходит из-за того, что желтеет эпоксидный материал колбы и уменьшается излучающая способность синего светодиодного чипа с нанесенным на него слоем люминофора. Характеристики светодиодов можно разделить на входные и выходные.

К входным параметрам относятся: Номинальный прямой ток I пр через кристалл размером 0,1 х0,1 мм равен мА. Максимально допустимый прямой ток Iпр макс зависит от условий охлаждения, конструкции светодиода, а при импульсном режиме — от скважности импульсов.

Прямое падение напряжения U пр на светодиоде при номинальном токе зависит от энергии излучаемых квантов и составляет от 1,5 В для диодов, излучающих в ИК-области, до 4,2 В для светодиодов, излучающих синий и фиолетовый свет. К выходным параметрам относятся: Мигающий светодиод МС это обычный светоизлучающий полупроводник, но имеющий встроенный интегральный генераторо импульсов с частотой следования импульсов 1,5 — 3 Гц.

МС это завершенный функциональный прибор, который выполняет функцию световой сигнализации. Кроме того, мигающий светодиод довольно универсален — напряжение питания его может находиться в диапазоне от 3 до 14 вольт — для высоковольтных, и от 1,8 до 5 вольт для низковольтных МС.

Окт 02
2012

Справочник психиатрических патологий

Олигофрению дифференцируют также от деменции—приобретенного слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.

Специфическая терапия проводится при некоторых видах олигофрении с установленной этиологией врожденный сифилис, токсоплазмоз и др. Лекарственные средства назначают также для коррекции аффективной лабильности и подавления извращенных влечений неулептил, феназепам, сонапакс. Большое значение для компенсации олигофренического дефекта имеют лечебно-воспитательные мероприятия, трудовое обучение и профессиональное приспособление.

В реабилитации и социальной адаптации олигофренов наряду с органами здравоохранения играют роль вспомогательные школы, школы-интернаты, специализированные ПТУ, мастерские для умственно отсталых и др. Профилактика некоторых наследственных форм олигофрении начинается во время беременности: В зависимости от структуры помрачения сознания и характера переживаний выделяют различные клинические варианты.

При оглушен и и внешние раздражения воспринимаются с трудом. Больные плохо понимают ситуацию, не в состоянии сделать элементарное умозаключение, бездеятельны, заторможены. Более тяжелые степени — сопор и кома полное выключение сознания. Делирий —помрачение сознания со зрительными галлюцинациями, страхом, острым чувственным бредом, двигательным возбуждением. Делирий наблюдается при инфекционных психозах, интоксикациях, алкогиличле.

При онейроидном сновидном помрачении сознании возникают сценоподобные зрительно-наглядные фантастические переживания, меняется представление о своей личности. Как правило, онейроидное помрачение сознания сопровождается кататоническим ступором или возбуждением.

Чаще всего наблюдается при шизофрении, реже—при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга. Для аменции характерны бессвязность инкогеренция мышления, стереотипное возбуждение в пределах постели, непоследовательная бессвязная речь, изменчивое настроение. Наблюдается при тяжелых соматических заболеваниях, энцефалитах, интоксикациях. Сумеречное помрачение сознания возникает внезапно, часто сопровождается галлюцинаторно-бредовыми переживаниями и бурным аффектом тоски, злобы, страха, иногда неистовым возбуждением.

Поведение может быть внешне упорядоченным и адекватным. Чаще всего встречается при эпилепсии, истерии. Значительно реже наблюдаются злокачественные формы, протекающие с тревожным возбуждением, растерянностью, бессвязностью речи; кроме того, отмечается поздняя кататония и галлюцинаторные психозы позднего возраста.

Предрасполагающими факторами могут служить перенесенные ранее психогенные травмы и соматические заболевания. Инволюционная меланхолия протекает с тревогой, ажитацией и бредовыми идеями ипохондрического содержания, самоуничижения; осуждения.

При ухудшении состояния возникают депрессивные идеи громадности или ипохондрически-нигилистический бред. Состояние ажитированной депрессии может сменяться депрессивным ступором.

Течение инволюционной меланхолии обычно затяжное; спустя 2—3 года формируется состояние психической слабости с постоянной подавленностью и монотонной тревогой.

По тематике это обычно бред ревности, ущерба, преследования. Чаще всего бред направлен на ближайшее окружение—соседей, сослуживцев, родственников, которых больной обвиняет в издевательствах, порче имущества, воровстве. Нередко наблюдается усложнение бредовой системы вследствие присоединения идей отравления, вербальных иллюзий и галлюцинаций.

Больные сохраняют активность; признаки деменции долго не обнаруживаются. Диагноз пресенильного психоза правомерен лишь в случаях заболеваний, впервые возникших в периоде инволюции. При этом, однако, очень сложно дифференцирование от поздней шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Отграничение от других заболеваний, возникающих в инволюционном возрасте, облегчается при отсутствии расстройств, свойственных атеросклерозу головного мозга и старческому слабоумию.

Для лечения инволюционных депрессий используют антидепрессанты амитриптилин и др. При резистентных к психотропным средствам состояниях показана электросудорожная терапия. Заболевание развивается в среднем через 10—15 лет после заражения сифилисом.

Без лечения оно, как правило, через 2—5 лет оканчивается летально. В начальной стадии возможны неврозоподобные состояния псевдоневрастения , а также другие разнообразные проявления — маниакальные, депрессивные, делириозные, гал-люцинаторно-параноидные состояния с нелепыми идеями величия и ипохондрическим нигилистическим бредом.

Однако в большинстве случаев на первое место очень быстро выступают изменения личности грубость, неряшливость, растор-моженность влечений и нарастающие явления деменции. Среди неврологических симптомов наиболее характерны расстройства речи дизартрия, скандированная речь и др. Нередко отмечаются асимметрия носогубных складок, маскообразность лица, птоз, изменение почерка, неравномерность сухожильных рефлексов.

Ранняя диагностика прогрессивного паралича имеет первостепенное значение для своевременного начала терапии и предотвращения летального исхода. Для начальных этапов заболевания патогномонично сочетание невротических проявлений головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, падение работоспособности с признаками интеллектуальной несостоятельности и общего иногда быстро нарастающего органического снижения личности, сопровождающегося утратой прежних форм поведения, нравственныхустановок, такта, более тонких эмоций.

Появление впервые в зрелом возрасте эпилептиформных припадков, амнестических и речевых расстройств требует клинического и серологического обследования больного. При прогрессивном параличе, как правило, обнаруживают положительные реакции на сифилис: В некоторых случаях прогрессивного паралича показано сочетание антибиотиков с пиротерапией. Критерием эффективности лечения наряду с обратным развитием клинических признаков является санация цереброспинальной жидкости.

О других формах сифилитического поражения ЦНС см. В наиболее легкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности.

В более тяжелых случаях наблюдаются психопато-подобные изменения личности, главным образом в виде раздражительности, взрывчатости, склонности к дисфориям. Соматические болезни, психические травмы резко ухудшают состояние больных. При тяжелых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия деменции. Наряду со снижением памяти сужается круг интересов, утрачивается критика. Настроение может быть беспечно-благодушным эйфория с расторможением влечений или безразлично-апатическим с утратой побуждений и аспонтанностью.

Выделяют также приобретенные психопатические состояния вследствие органических поражений ЦНС и других заболеваний. Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая по сравнению с остальными людьми ранимость, чувствительность к влиянию ряда внутренних биологических—возрастные кризы, роды и др. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными видами которой являются фазы и патологические реакции в пределах последних рассматривается патологическое развитие.

Существуют многочисленные классификации психопатии. В советской психиатрии выделяют следующие основные типы психопатии: Шизоидные психопаты — необщительные, предпочитающие уединение, так называемые аутичные лица, избегающие проявленийхувств; нередко им присущи эгоцентризм, сухость и официальность в контактах с людьми.

Среди них встречаются натуры холодные, крутые и даже жестокие. Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности психоэстетическая пропорция. Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения. Это люди добросовестные, утрированно обстоятельные, предусматривающие в работе всякую деталь, педанты, тревожащиеся по поводу любого отступления от формы и заведенного порядка.

Астеническим психопатам свойственны общая нервная слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающиеся прежде всего при необычных, выходящих за пределы повседневных ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость.

В процессе работы, требующей напряжения сил, у них быстро возникает рассеянность, нарушается концентрация внимания. Аффективные психопаты— личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очерченных аффективных расстройств аффективных фаз.

Паранойяльные психопаты — люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, жестокие и деспотичные. Они подозрительны, постоянно ждут подвоха со стороны окружающих, склонны к образованию сверхценных идей. В зависимости от тематики последних различают ревнивцев, сутяг, реформаторов, религиозных фанатиков и др. Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить.

Истерические психопаты используют все возможности, чтобы оказаться в центре внимания; этому служат не только эксцентричность в одежде, но и демонстративные формы поведения; такие люди склонны кхвастовству, подражанию, выдумкам, лжи, легкомысленным поступкам, различным авантюрам. У них преобладают капризность, упрямство, обидчивость, а также разные вегетативные и истерические пароксизмы спазмы, афония, тремор пальцев рук и др. Возбудимые и примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты—личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые.

Наиболее свойственные им формы реагирования—приступы гнева, ярости, аффективные разряды, возникающие по любому, даже незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Психопатии необходимо дифференцировать от прогреди-ентно текущих заболеваний и постпроцессуальных резиду-альных состояний. Психопатиям не свойствен большой динамизм проявлений, сопровождающийся расширением клинической картины, возникновением новых расстройств, падением психической продуктивности и работоспособности.

Достаточно надежной опорой для отклонения диагноза психопатии служит наличие в клинической картине даже рудиментарных симптомов эндогенного психоза, явлений органического психосиндрома, эпилептических пароксизмов или признаков деменции.

Лечение психопатий следует начинать в детстве. Оно включает ряд медико-педагогических мероприятий, направленных на коррекцию психопатических проявлений; медикаментозная терапия играет второстепенную роль.

В периоды декомпенсации наряду с педагогическим воздействием проводится психе- и трудотерапия, а также лечение психотроп-ными средствами. Наиболее эффективны транквилизаторы диазепам, оксазепам, хлордиазепоксид, элениум, феназепам и нейролептики неулептил, трифтазин, стелазин, галопери-дол, эглонил.

Прогноз психопатий определяется с осторожностью. При благоприятных условиях нередко наблюдается стойкая и длительная компенсация с сохранением трудоспособности. Однако в периоды возрастных кризов, а также в связи с психогенными и соматогенными воздействиями возможна патологическая динамика. Профилактика психопатий начинается с правильного родовспоможения и других мер, проводимых в антенаталь-ном периоде. Впоследствии большое значение имеет рациональное воспитание в семье и школе, предусматривающее по отношению к так называемым трудным детям ряд социальных и педагогических мер.

Для них характерно соответствие содержания психопатологических проявлений травмирующему фактору и исчезновение их после ликвидации причины. Реактивным психозам в отличие от неврозов свойственна большая острота и тяжесть симптоматики; наряду с психомоторными и аффективными расстройствами, бредом и галлюцинациями наблюдаются также истерические нарушения, нередко протекающие с явлениями расстроенного сознания диссоциативные реакции.

Больные утрачивают способность критически оценивать свое состояние, координировать поступки и адекватно вести себя в сложившейся ситуации. В качестве психической травмы, вызывающей реактивный психоз, могут выступать трагические события личного и общественного характера, коллизии, представляющие угрозу для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации.

Существенным звеном в патогенезе реактивных психозов является психическая астенизация, связанная чаще всего с психическим или соматическим истощением вынужденное бодрствование, ранения, соматические заболевания. Выделяют следующие формы реактивных психозов: Аффективно-шоковые реакции—наиболее острые формы реактивных психозов — возникают в связи с внезапными, чрезмерными по силе воздействия событиями землетрясение, пожар и др.

Реакции проявляются либо в виде психомоторного возбуждения с беспорядочными движениями, стремлением куда-то бежать, либо в виде ступора с отказом от еды, утратой речи. Истерические психозы чаще всего наблюдаются во время войны, а также в связи с судебно-следственной ситуацией и в период тюремного заключения. Они многообразны, одни проявления могут трансформироваться в другие.

Истерические сумеречные состояния отличаются демонстративностью, мозаичностью проявлений смех, пение, плач, зрительные галлюцинации, яркие образные видения и фрагментарностью амнезии. Бредоподобные фантазии — нестойкие, несистематизированные, изменчивые по содержанию идеи величия и богатства; подчас они становятся причудливыми, нелепыми. Псевдодеменция проявляется утратой элементарных знаний, неправильными ответами и действиями; иногда преобладают ребячливость, капризность, детская речь и моторика пуэрилизм.

Реактивные депрессии чаще всего возникают в связи с психогенными травмами, приобретающими для бального значение невосполнимой утраты смерть близкого человека и др. В клинической картине наряду с подавленностью, слезливостью, соматовегетативными расстройствами и нарушениями сна нередко выступают массивные истерические проявления рыдания со стонами, заламывание рук, обмороки.

Сознание концентрируется на подробностях происшедшего несчастья, причем тема пережитого не дезактуализируется даже в тех случаях, когда депрессия приобретает затяжное течение.

При приступах отчаяния, иногда возникающих на начальных этапах психогенной аффективной реакции, возможны тяжелые суицидальные попытки. В отличие от циркулярной меланхолии при реактивных депрессиях не наблюдается выраженных идей самообвинения, двигательной и идеаторной заторможенности, немотивированной витальной тоски.

Важнейшим патогенетическим звеном в формировании психогенных параноидов является фактор внешней обстановки параноиды военного времени, железнодорожные параноиды, бред при иноязычном окружении и бред тугоухих, связанные с психической изоляцией, и др. Характерны острота проявлений, элементарность, образность и эмоциональная насыщенность бреда, возникающего на фоне выраженного аффекта страха и тревоги; иногда появляются зрительные и слуховые галлюцинации.

Чаще всего наблюдается бред преследования и отношения. Вслед за неясными опасениями все вокруг как-то странно переглядываются, ведут себя необычно и нарастающей подозрительностью у больных вдруг возникает ощущение смертельной опасности. Им кажется, что они окружены врагами, родственники уже уничтожены, вокруг слышат зловещий шепот, а иногда и отчетливые голоса недоброжелателей, замышляющих убийство. Реактивный параноид в большинстве случаев протекает остро и проходит через несколько дней после госпитализации, наблюдаются также бредовые реакции, возникающие по механизму индукции сообщенный психоз , и сутяжные реакции.

Против диагноза реактивного психоза свидетельствуют несоответствие между выраженностью реакции и относительно небольшой тяжестью предшествовавшей ей травмы, затяжное течение реакции с появлением в клинической картине симптоматики, несвойственной психогенным заболеваниям беспредметная тревога, обонятельные галлюцинации, слуховые обманы абстрактного содержания, идеи воздействия, сенестопатии, нарушения мышления , формирование в процессе обратного развития психоза выраженных изменений личности, отсутствие критики к перенесенным болезненным расстройствам.

Прежде всего необходимо по возможности устранить психотравмирующую ситуацию. Основным методом лечения, проводимого в тяжелых случаях в стационаре, является психофармакотерапия. Наряду с этим широко применяют психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Формируется в рамках психопатий чаще паранойяльного и шизоидного типа , при приобретенных психопатических состояниях у лиц гипертимического склада, при шизофрении и аффективных психозах.

В отличие от бреда, когда с самого начала отмечается ошибочность умозаключений, сверхценные идеи возникают как патологическое преобразование реальных событий, переживаний ревность, любовь, изобретательство и др. В период депрессии малозначащие, относящиеся к далекому прошлому проступки также могут становиться сверхценными, вырастая в сознании больных до размеров тяжкого преступления.

При благоприятных условиях сверхценные идеи блекнут и исчезают. В случаях прогредиентного развития процесса возможен последовательный переход от сверхценных идей к бреду. Ипохондрия проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, озабоченностью даже незначительным недомоганием или убежденностью в наличии тяжелой болезни, нарушениями телесной сферы. Ипохондрия нередко сочетается с разнообразными крайне неприятными ощущениями — сенестопатиями.

В ряде случаев сенестопатии доминируют в клинической картине, представляя собой самостоятельный синдром. Психопатологическая структура ипохондрических состояний различна.

При навязчивой ипохондрии преобладают тревожные опасения о наличии какой-либо болезни кардиофо-бия, канцерофобия, боязнь какого-то нераспознанного заболевания , сочетающиеся с массивной вегетативной симптоматикой, алгиями, тремором, ознобом, обмороками. В случаях ипохондрической депрессии подавленность сочетается с чувством безнадежности, убежденностью в наличии тяжелого недуга, страхом смерти. На первом месте в клинической картине стоят многочисленные соматические жалобы, разнообразные неприятные ощущения чувство диффузного давления, тяжести в области живота, жжения в груди , стойкие нарушения сна и аппетита.

Когда ипохондрия приобретает сверхценный характер, наблюдается стойкая фиксация на патологических ощущениях, которая сочетается с активной деятельностью по их преодолению, нередко приобретающая форму сутяжничества.

В ряде случаев вся деятельность больных направлена на восстановление расстроенного, по их мнению, здоровья. Этим целям служат неукоснительное соблюдение режима, регулярный прием медикаментов, проведение многочисленных лечебных процедур, различные мероприятия по закаливанию организма.

Больные утверждают, что их организм поражен инфекцией или другим вредоносным агентом, а возникновение болезни иногда связывают с воздействием радиации или электрического тока. Несмотря на отрицательные результаты анализов, больные требуют проведения все новых и новых исследований; настаивая на установлении диагноза, обращаются в различные инстанции, обвиняют в халатности, а иногда и в злом умысле врачей, отказывающихся проводить дальнейшее обследование.

Старческое слабоумие характеризуется неуклонным оскудением и распадом психической деятельности. Ослабление психической деятельности происходит и при физиологическом старении, но старческое слабоумие — не количественное усиление этого процесса, а патологическое явление. Риск заболевания в семьях больных старческим слабоумием выше, чем среди остального населения.

Сопутствующие соматические болезни видоизменяют и утяжеляют картину психоза. Средний возраст начала болезни 70—78 лет, ее длительность 5—8 лет. Начальные проявления представляют собой медленно нарастающие изменения личности — огрубение, эгоцентризм, скупость. Утрачиваются индивидуальные особенности характера. Сохраняются лишь элементарные физические потребности. На фоне прогрессирующего слабоумия возможны редуцированные психотические состояния—тревожные или злобно-ворчливые депрессии, бред материального ущерба воровства, порчи , ревности.

Состояния спутанности сознания ссуетливым беспокойством обычно возникают при сочетании с соматическими болезнями Поздние депрессии и поздние параноиды не обусловлены грубыми органическими деструктивными процессами.

Депрессии сравнительно нетяжелые, но длительные, характеризуются угрюмостью, недовольством, ипохондрическими переживаниями. Содержание переживаний при поздних па-раноидах ограничивается маломасштабным бредом ущерба, порчи, преследования. Патогенетического лечения старческого слабоумия не существует. При психотических состояниях, состояниях спутанности сознания с беспокойством показаны нейролептики с седативным действием сонапакс, тизерцин в небольших дозах.

При депрессиях назначают небольшие дозы антидепрессантов с седативным воздействием амитриптилин, пиразидол. При расстройствах сна показаны транквилизаторы и нейролептики с гипнотическими свойствами радедорм, феназепам, хлорп-ротиксен. Важное значение приобретает уход за больным. Острые симптоматические психозы обычно протекают с явлениями помрачения сознания; протрагированные формы проявляются в виде психопатоподобных, депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных состояний, а также стойкого психоорганического синдрома.

Острые симптоматические психозы манифестируют при воздействии интенсивной, но непродолжительной вредности; в возникновении затяжных психозов определенную роль играют также перенесенные ранее поражения мозга травмы, интоксикации и др. Особенности психических нарушений в известной мере зависят от соматического страдания, вызвавшего психоз.

Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться явлениями оглушения, аменцией; при хронической сердечной недостаточности преобладают вялость, апатия, безынициативность, однако по мере нарастания декомпенсации ведущее место занимают тревожность, подавленность; возможны гипнагогические галлюцинации, делирии.

При инфаркте миокарда чаще всего наблюдается тревога со страхом смерти, однако в некоторых случаях преобладает повышенное настроение, эйфория.

Ухудшение состояния может протекать с явлениям расстроенного сознания делирии, аменция. В стадии улучшения иногда формируются затяжные ипохондрические состояния с мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях. Психические расстройства сосудистого генеза на инициальной стадии чаще всего определяются невротическими проявлениями головная боль, шум в голове, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, лабильность настроения , а также заострением свойственных больному ранее психопатических черт.

Более прогредиентное течение сопровождается снижением уровня личности с падением психической активности, ослаблением памяти и завершается деменцией. Острые сосудистые психозы нередко бывают транзиторными и протекают с явлениями помрачения сознания чаще всего наблюдаются состояния спутанности, возникающие обычно в ночное время.

Наряду с этим возможны эпилептиформные пароксизмы, явления вербального гаплю-циноза. При раковых опухолях в терминальной стадии, а также в послеоперационном периоде возникают острые психотические вспышки, которые, как правило, кратковременны и сопровождаются помрачением сознания различной глубины де-лмриозные, делириозно-аментивные состояния. Наблюдаются также депрессивные и депрессивно-параноидные состояния. Хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии осложняется делириозным, делириозно-онейроидным или делириозно-аментивным расстройством сознания, переходящим при ухудшении состояния в глубокое оглушение.

Наряду с этим могут возникав эпилептиформные припадки. При заболеваниях печени гепатит наблюдаются стертые депрессии с апатией, чувством усталости, раздражительностью. Желтая дистрофия печени сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания. При витаминной недостаточности недостаток тиамина, никотиновой кислоты и др.

Острые гриппозные психозы обычно протекают с делириозными расстройствами и явлениями эпилептиформного возбуждения; клиническая картина протрагированных психозов определяется депрессией с преобладанием астении и слезливостью.

У больных туберкулезом нередко наблюдается повышенное настроение, иногда достигающее уровня маниакального состояния; отмечаются также астенические состояния с раздражительностью и слезливостью. В острой стадии ревматизма наряду со сновидно-делириозными состояниями возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с нарушением схемы тела, явпениями деперсонализации и дереализации. При протрагированных ревматических психозах наблюдаются маниакальные, депрессивные и депрессивно-параноидные картины.

Эндокринопатии на начальных этапах характеризуются проявлениями эндокринного психосиндрома, для которого наиболее типичны изменения влечений повышение или снижение аппетита , жажда, изменение чувствительности к теплу и холоду, повышение или снижение потребности в сне и др.

Клиническая картина эндокринного психосиндрома видоизменяется в зависимости от природы гормональных нарушений. При гипопитуитаризме особенно часто наблюдаются торможение витальных влечений, физическая слабость и адинамия; при акромегалии—апатия и аспонтанность, иногда сочетающиеся с благодушно-эйфорическим настроением; при гипотиреозе — замедленность всех психических процессов, апатически-депрессивны? При утяжелении основного заболевания возможно возникновение делириозных, аментивных, сумеречных состояний, а также эпилептиформ-ных припадков.

Наряду с этим наблюдаются затяжные психозы с преобладанием аффективной и шизофреноподобной симптоматики. Психозы послеродового периода чаще всего протекают с преобладанием аментивных, кататонических или аффективных расстройств. Симптоматические психозы необходимо дифференцировать от эндогенных заболеваний, провоцированных соматическим страданием.

Уточнению диагноза способствуют данные о возникновении в процессе развития болезни хотя бы кратковременных эпизодов расстроенного сознания, выраженных астенических расстройств, а также о сочетании психических нарушений с неврологической и соматической симптоматикой. Острые симптоматические психозы следует отграничивать от экзогенных психозов иной этиологии интоксикации, органические заболевания ЦНС. Купирование психических нарушений, обусловленных соматической патологией, тесно связано с течением основного заболевания.

При проведении медикаментозной терапии надо учитывать возможность неблагоприятного воздействия психотропных средств на течение соматического заболевания. Необходимо иметь в виду гипотензивный эффект психофармакологических препаратов и другие побочные явления, а также потенцирование действия барбитуратов, морфина и алкоголя. Осторожность не должна приводить к отказу от назначения психотропных средств, особенно в случаях психомоторного возбуждения, которое само по себе представляет опасность для жизни больного.

Определяя тактику лечения острых симптоматических психозов делириозные состояния, галлюцинозы и др. В связи с этим весь объем медицинской помощи и уход за больным можно обеспечить в условиях соматического стационара психосоматическое отделение. Перевод в психиатрическую больницу связан с опасностью ухудшения соматического состояния и необходим далеко не во всех случаях. При появлении начальных симптомов делирия и прежде всего стойкой бессонницы наряду с дезинтоксикационной терапией показано введение при необходимости парентеральное транквилизаторов диазепам, хлордиазепоксид, элениум, ок-сазепам, нитразепам, эуноктин , а также нейролептических средств хлорпротиксен, терапен , обладающих снотворным эффектом.

Больной в делириозном состояния нуждается в круглосуточном наблюдении. Купирование такого состояния следует начинать как можно раньше. Если помрачение сознания сопровождается тревогой, страхом, явлениями психомоторного возбуждения, наряду с дезинтоксикационной терапией гемодез, полидез, полиглюкин показано применение психотропных средств. С этой целью чаще всего используют аминазин и левомепромазин тизерцин , а также лепо-некс азалептин.

Учитывая соматическое состояние больных контроль пульса и АД , начинать лечение следует с минимальных доз 25—50 мг. Нейролептики назначают в таблетках или в виде инъекций в сочетании с сердечными средствами. В случаях возникновения выраженных явлений церебральной недостаточности показано парентеральное введение пираце-тама ноотропила. При протрагированных симптоматических психозах выбор препаратов определяется особенностями клинической картины.

В случаях депрессии назначают тимолептики пирази-дол, амитриптилин, мелипрамин, петилил, герфонап ; для лечения гипоманиакальных и маниакальных состояний используют транквилизаторы и нейролептики. Терапию галлюцинаторных и бредовых состояний проводят нейролептичес-кими средствами этаперазин, френолон, сонапакс, трифта-зин, гапоперидол и др. Лечение соматогенно обусловленных невротических состояний во многом сходно с терапией неврозов. При астенических состояниях используют небольшие дозы транквилизаторов особенно если в клинической картине преобладают явления раздражительной слабости и недержания аффекта в сочетании с препаратами, активизирующими психическую деятельность [от 1,5 до 3—3,5 г аминалона,1,2—2,4 г пира-цетама ноотропила в первую половину дня].

В случаях выраженной вялости, заторможенности, снижения работоспособности назначают психостимуляторы: Проявляются постоянной потребностью в приеме этих веществ, расстройствами психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

В зависимости от вещества, используемого для опьянения, выделяют многочисленные формы токсикоманий. Особому социальному контролю вслед- ствие их высокой криминогенное подлежат наркомании. Список наркотиков утверждается комитетом экспертов по наркотикам ВОЗ. В СССР к наркотикам термин неточный, так как относится к веществам не только седативного действия относят препараты группы опия, ряд синтетических анальге-тиков, гашиш анаша , стимуляторы, в том числе эфедрин.

Другие средства, способные вызывать привыкание транквилизаторы, снотворные , также ограничиваются при использовании в лечебных целях.

Контроль за многими ненаркотическими веществами, применяемыми с целью одурманивания, затруднен ввиду их широкой распространенности средства бытовой химии и пр.

Для токсикоманий типичен так называемый большой наркоманический синдром термин неточный, объясняется тем, что первыми из числа токсикоманий изучались наркомании. Он включает синдромы измененной реактивности на конкретное вещество; психической зависимости от конкретного вещества; физической зависимости; последствий хронической интоксикации. Синдром измененной реактивности — показатель привыкания — свидетельствует об изменении биотрансформации вещества и искаженном ответе на интоксикацию физиологических систем.

Прием вещества в прежних дозах не оказывает желаемого эффекта, действие его укорачивается, при передозировке не возникают защитные реакции.

Рост переносимости проявляется в высоких разовых и суточных дозах учащение приема , в способности переносить ежедневную интоксикацию, в исчезновении постинтоксикационных на следующий день расстройств. Действие опьяняющего вещества меняется: Синдром психической зависимости означает, что психическое состояние больного уже определяется наличием или отсутствием в его организме опьяняющего вещества. Отсутствие его вызывает раздражительность, конфликтность, беспокойство, невозможность на чем-либо сосредоточиться, так как мысли заняты только тем, где достать одурманивающее средство.

Тот, кто препятствует достижению цели, вызывает ненависть, те, кто способствует, — симпатию. Синдром физической зависимости показывает, что в болезнь вовлечены все системы организма — образовался новый, наркоманический гомеостаз.

Вне опьянения развивается абстинентное состояние: Влечение к опьянению ярко выражено и имеет внешние признаки — мидриаз, бледность, тремор, двигательное беспокойство. Отсутствие опьяняющего вещества вызывает острое дисфункциональное состояние, выражающееся соматоневрологическим возбуждением преимущественно симпатическим , дисфорией. В состоянии абстиненции больные опасны для себя и окружающих самоубийства, агрессия, преступления.

При токсикоманиях жизнедеятельность поддерживается на определенном уровне только при условии постоянного приема опьяняющих средств. При регулярном приеме необходимой дозы состояние благополучно, но лишь по сравнению с абстинентным синдромом. При тяжелых сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Состояние ухудшается ночью и несколько улучшается днем. Смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного нарушения сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности, отека мозга.

Для снятия психомоторного возбуждения вводят седуксен, димедрол, оксибутират натрия. Больным показана дезинтоксикационная инфузионная терапия растворами глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и др. Для предупреждения отека мозга вводят 1-процентный раствор лазикса. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно вводят кордиамин. Назначают витамин C 10 мл 5-процентного раствора и витамины группы B мл 5-процентного раствора витаминов B 1 и B 6.

Отмечается нарушение памяти на текущие события. Факты давно прошедших лет сохраняются, в то время как события, происходящие непосредственно здесь и сейчас, в данный момент времени не фиксируются в памяти больного фиксационная амнезия. Больные не могут запомнить только что встреченных лиц, не знают, был ли завтрак, обед, не помнят времени года, места нахождения. Только что услышанную речь или содержание недавно прочитанного они не в состоянии воспроизвести.

Больные компенсируют отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или воспоминаниями событий, имевших место в прошлом конфабуляции и псевдореминисценции.

Характерны быстрая утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной деятельности обычно не наблюдается, так как такие пациенты удерживают в памяти весь опыт, профессиональные навыки, все знания, полученные ранее. Больные сохраняют способность разумно рассуждать и делать верные умозаключения, если не требуется опоры на воспоминания о непосредственно происходящих событиях.

АПАТИЯ - безразличное, безучастное отношение к окружающему, состояние, при котором снижены или полностью утрачены внутренние побуждения, интересы, эмоциональные реакции. Нередко наряду с апатией проявляются признаки абулии - болезненного безволия, отсутствия желаний и побуждений к деятельности.

Апатико-абулический синдром часто наблюдается при шизофрении, травмах, опухолях головного мозга. АУТИЗМ - состояние, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни, активным отстранением от внешнего мира, бедностью выражения эмоций.

Наблюдается при шизоидном складе личности, при шизофрении. Бред - симптом многих психических расстройств, проявляющийся в ложных суждениях, умозаключениях, которые имеют субъективное обоснование и не поддаются коррекции.

Бредовые идеи могут быть систематизированными и отрывочными. В первом случае в суждениях больного преобладают логические ошибки, на основании которых он формально правильно интерпретирует внешние явления. Систематизированные бредовые идеи бред толкования или интерпретированный бред подразделяются на идеи преследования, открытий, изобретательства, ревности, величия, самообвинения и др.

Отрывочные бредовые идеи образный бред развиваются на фоне расстройств восприятия, эмоций и характеризуются подвижностью, разноплановостью, незаконченностью болезненных суждений и их повышенной изменяемостью. Паранойяльный синдром - состояние, проявляющееся систематизированными бредовыми идеями.

Все внимание больного, его деятельность подчинены стремлению доказать свою правоту, реализовать болезненные побуждения. При бреде реформаторства и изобретательства больные разрабатывают различные проекты и конструкции вечного двигателя, при бреде ревности постоянно обнаруживают новые признаки измены, требуют признаний, устраивают тайные проверки и пр.

Болезненные переживания высказываются крайне обстоятельно и детально. Встречается паранойяльный синдром при шизофрении, патологическом развитии личности, у параноических психопатов. Параноидный синдром выражается отрывочными несистематизированными бредовыми идеями различного характера бред отношения, воздействия, преследования и пр. Болезненные высказывания сочетаются с галлюцинациями, чаще слуховыми. Больные слышат разные голоса, шумы, крики, "передающиеся с помощью специальной аппаратуры", и т.

Параноидный синдром наблюдается при шизофрении, алкогольных, эпилептических, реактивных психозах и др. Характерны бредовые идеи величия, нередко носящие фантастический характер. Больные рассказывают о своем всемогуществе, употребляют фантастические сравнения, считают себя властелинами мира и пр. Синдром наблюдается при шизофрении, прогрессирующем параличе, алкогольных психозах. Синдром умственного психического автоматизма синдром Кандинского-Клерамбо - совокупность бреда преследования и воздействия с псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма.

Больные убеждены, что кто-то или какое-то явление влияет на них извне, воздействует на их мысли, руководит поступками, гипнотизирует, электризует, вызывает образные воспоминания, радость, злобу, неприязнь и др. Движения и действия тоже приобретают характер сделанных, т. Наблюдается при шизофрении, эпилепсии, атрофических и органических заболеваниях центральной нервной системы.

Ипохондрический синдром встречается при психопатиях, депрессивных состояниях, неврозах, шизофрении. Проявляется постоянным опасением больного за состояние своего здоровья, его все время преследует страх тяжело и неизлечимо заболеть или убежденность в наличии тяжелой болезни.

Больные с таким синдромом часто обращаются к врачам и требуют глубоких медицинских обследований. Обычно никаких серьезных болезней у них не обнаруживают, и пациенты, не получив помощи, обвиняют врачей в недоброжелательности, вредительстве, считают себя источником опасной инфекции, утверждают, что их загипнотизировали, и пр. При подозрении на бредовые расстройства необходимо предложить пациенту или его родственникам обратиться за консультацией к врачу-психиатру. Если поведение больного вследствие бредовых расстройств представляет опасность для окружающих, необходимо госпитализировать больного в психиатрический стационар.

При лечении бреда используют галоперидол, трифтазин, триседил и др. Дозировки препаратов и терапевтическая тактика зависят от основного заболевания. При галлюцинациях видения, предметы, запахи и звуки - кажущиеся, их на самом деле нет. Галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные.

При зрительных галлюцинациях больные видят вспышки света, искры, насекомых, людей, животных, фигуры и пр. При слуховых галлюцинациях больные могут слышать звуки, голоса, песни, крики, монологи и пр. При остром возникновении галлюцинаций больных необходимо госпитализировать для уточнения диагноза. Для лечения используют нейролептики трифтазин, этаперазин, лепонекс и др. При психических заболеваниях шизофрения и др.

ДЕМЕНЦИЯ приобретенное слабоумие - стойкое снижение умственных способностей, интеллекта, выражающееся в уменьшении запаса знаний, нарушениях памяти и суждений, эмоциональном обеднении, утрате навыков и активности. Развивается в результате заболевания прогрессирующим параличом, атрофическими процессами в коре головного мозга болезни Альцгеймера и Пика , эпилепсией, шизофренией, при травмах головного мозга, старческих психозах и др.

Для депрессии характерны угнетенное настроение, замедленность мышления и речи, двигательная заторможенность, потеря интереса к жизни, чувство вины, нарушения сна, аппетита иногда с отказом от еды , часты суицидальные мысли и намерения. Иногда депрессия сопровождается сильной тревогой тревожная депрессия или двигательным возбуждением ажитированная депрессия , при котором больные мечутся, рыдают, рвут на себе одежду и волосы. Внешние признаки депрессии не всегда отражают тяжесть состояния и риск суицидальных действий, поэтому за больным необходимо установить круглосуточное наблюдение.

Правильно оценить тяжесть депрессивного состояния должен врач-психиатр. Отсутствие осознания болезни, а также идеи виновности, суицидальное настроение, отказ от пищи определяют показания к лечению в стационарных условиях. ДИСФОРИЯ - расстройство настроения, проявляющееся подавленностью, злобно-тоскливой раздражительностью, доходящей до взрыва гнева с агрессией.

Имеет место недовольство всем окружающим. Начинается обычно внезапно, без внешнего повода, длится несколько дней и так же внезапно заканчивается. Наблюдается при эпилепсии, олигофрении, органических заболеваниях головного мозга, при психопатиях возбудимого типа.

Лечение зависит от основного заболевания. Рекомендуются покой, седативная и симптоматическая терапия. Иногда иллюзии обусловлены особым состоянием психики - страхом, тревогой и др. Наличие ложно представляемого предмета отличает иллюзии от галлюцинаций. Иллюзии могут наблюдаться у вполне здоровых людей при неблагоприятных условиях восприятия незнакомое место, темнота и др.

При алкогольном, инфекционном делирии и других болезненных состояниях иллюзии являются признаком остроты состояния и нарушения сознания.

При токсическом воздействии на головной мозг различных факторов промышленные яды, лекарственные препараты и др. Для острой интоксикации характерно развитие помрачения сознания, чаще в форме делирия, иногда переходящего в сопор и кому. Сопровождается рядом соматических и неврологических расстройств. При длительной хронической интоксикации развиваются депрессивно-параноидные, кататонические синдромы, иногда амнестический корсаковский синдром.

Впоследствии могут наблюдаться снижение интеллекта, нарушения памяти, нарастающее слабоумие. Необходима госпитализация больных, показан постельный режим. Наиболее часто истерические реакции возникают в конфликтных или экстремальных ситуациях и сопровождаются обычно бурным, театральным, демонстративным выражением чувств. Истерическая симптоматика часто наблюдается при реактивных психозах, неврозах, шизофрениях. Наблюдаются при шизофрении, симптоматических и органических психозах.

Различают кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Характерны обездвиженность, повышение мышечного тонуса, мутизм, застывание в неестественных вычурных позах.

Иногда больной долго сохраняет приданное ему положение восковая гибкость. Кататоническое возбуждение - нелепое, дурашливое поведение, сопровождающееся кривлянием, гримасничаньем, повторением слов и поступков окружающих, бессмысленными стереотипными движениями. Иногда больные агрессивны, легко впадают в состояние ярости, могут ударить, стремятся разрушить все вокруг. Для депрессивной фазы характерна триада симптомов: Больные печальны, угрюмы, движения их замедленны, однообразны.

Больные жалуются на тоску гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, под ложечкой , безразличие к близким, ко всему тому, что раньше доставляло удовольствие. Больные заторможены, сидят в одной позе или лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное.

На вопросы отвечают односложно, с задержкой. Будущее кажется бесперспективным, жизнь - не имеющей смысла. Прошлое рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Больные говорят о своей никчемности, ненужности, несостоятельности.

Чувство гнетущей тоски иногда проводит к суицидальным попыткам. Аппетит отсутствует, пища кажется безвкусной, больные худеют.

У женщин в периоде депрессии нередко исчезают менструации аменорея. При неглубокой депрессии отмечаются характерные для МДП суточные колебания настроения: С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога немотивированное беспокойство, предчувствие, что "что-то должно случиться", "внутреннее волнение". Обычно больные понимают происходящие с ними изменения, критически их оценивают, но ничего не могут с собой поделать и от этого тяжело страдают при шизофрении больные не предпринимают критической оценки своего состояния и не переживают из-за этого.

Маниакальная фаза проявляется повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов, психомоторным возбуждением. Все окружающее кажется прекрасным и радостным, больные смеются, поют песни, много говорят, активно жестикулируют. Характерна расторможенность инстинктов, которая может вылиться в беспорядочные половые связи.

Больные часто переоценивают свои возможности, предлагают свою кандидатуру на различные должности, не соответствующие их уровню знаний и квалификации.

Нередко открывают у себя незаурядные способности, выдают себя за актера, поэта, писателя. Бросают свою работу с целью заняться творчеством или просто сменить профессию. У больных прекрасный аппетит, однако они могут худеть, так как расходуют слишком много энергии. Сон непродолжительный часа.

Депрессивные фазы обычно более длительны, чем мании. Характерна сезонность рецидивов, чаще в осеннее и весеннее время. Иногда заболевание характеризуется возникновением только депрессий реже только маний , тогда говорят о монополярном течении заболевания.

Длительность и частота депрессивных и маниакальных состояний различны: Лечение тяжелых форм проводят в стационаре, при легких проявлениях болезни лечение осуществляют амбулаторно.

Для купирования депрессивных состояний используют метилпрамин, амитриптилин, транквилизаторы и др. При затяжных и устойчивых к лекарственной терапии депрессиях применяют электросудорожную терапию.

При маниакальных расстройствах назначают аминазин, галоперидол. Для предупреждения рецидивов применяют по назначению врача карбамазепин, финлепсин, препараты лития. Мании чаще всего возникают при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органических заболеваниях центральной нервной системы и некоторых интоксикациях.

Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов, переоценка собственных возможностей, иногда сопровождающаяся идеями величия. Нередко обнаруживаются повышенная раздражительность, конфликтность. Сон, как правило, нарушен сокращение сна с ранним пробуждением , аппетит повышен. Больной понимает обращенную к нему речь, но молчит, пытается объясниться знаками. Наблюдается при шизофрении, истерии, реактивных психозах. При многократном применении этих веществ у человека формируется болезненная потребность в их систематическом приеме.

Влечение к наркотическому средству оказывается настолько сильным, что человек не может подавить это состояние и все его мысли, чувства, стремления сводятся только к одному - найти препарат и ввести его в организм. Наркотические вещества вводят внутрь подкожно или внутривенно опий, морфин, кодеин, барбитураты либо путем вдыхания порошка кокаин , курения марихуана, гашиш.

Часто при длительном приеме транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, стимуляторов фенамин, кофеин, концентрированный отвар чая - "чифир" наблюдаются привыкание и зависимость. Иногда развивается полинаркомания с пристрастием к употреблению нескольких наркотических веществ. Например, введение наркотика сочетается с приемом алкоголя или лекарственный препарат добавляют к дозе алкоголя.

Наркомания сопровождается развитием синдромов психической и физической зависимости от наркотиков. Для синдрома психической зависимости характерны постоянные мысли о наркотических препаратах, угнетение, подавленное настроение при их отсутствии.

Все интересы больного, его межличностные и социальные отношения направлены на изыскание возможности наркотизации. Постепенно перестраивается духовный мир человека, расстраиваются семейные отношения, нарастают грубость, лживость, наступает деградация личности.

Развиваются самые разнообразные психические изменения: Увлечение каким-то делом на ранних этапах заболевания может временно уменьшить психическую зависимость от препарата. По мере прогрессирования заболевания появляются синдром физической зависимости, а также абстинентный синдром см.

Жизнедеятельность организма поддерживается на определенном уровне только при условии постоянного приема наркотического вещества. Резкое прекращение приема наркотиков вызывает нарушение большинства функций организма - абстиненцию. Возникает наркотическая "ломка", сопровождающаяся бессонницей, ознобом, тахикардией, тремором, анорексией. Характерны судороги, сильные боли в суставах, мышцах, позвоночнике и пр. При обследовании у наркоманов часто обнаруживают сосудистую дистонию, флебиты, миокардиодистрофию, гепатит, цирроз печени, гастроэнтероколит, хроническую пневмонию и др.

Достоверный диагноз ставят в психиатрическом наркологическом стационаре на основании абстинентного синдрома, специфического для каждого вида наркомании, проявлений патологического влечения к наркотикам, характерных изменений поведения.

Лечение наркоманий проводится врачами-наркологами в наркологических диспансерах и стационарах. Больного госпитализируют, лишают возможности принимать наркотическое вещество, проводят дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию.

Психотерапевтическими методами вырабатывается установка на воздержание от наркотика. Принимаются меры по социальной и трудовой реабилитации пациента. Память - это отражение в нашем сознании жизненного опыта путем запоминания, сохранения и воспроизведения информации. Одним из частых расстройств памяти являются амнезии - частичная или полная потеря памяти. Различают несколько видов амнезии. Амнезия антероградная характеризуется выпадением из памяти событий, непосредственно следующих за болезненным состоянием, вызвавшим нарушение памяти.

Амнезия ретроградная - невозможность воспроизвести события, непосредственно предшествовавшие болезни мозга или черепно-мозговой травме. Фиксационная амнезия проявляется в невозможности запоминания текущих событий, вновь поступающей информации амнестический корсаковский синдром.

При тяжелых депрессивных состояниях, сопровождающихся тоской и угнетенностью, больные жалуются на обострение памяти на неприятные события, несчастья далекого прошлого. Процесс запоминания при этом в целом снижается, развивается гипомнезия: Парамнезии - ошибочные, ложные воспоминания.

К ним относятся псевдореминисценции , при которых больной вспоминает события, действительно происходившие с ним, но не в то время, на которое он указывает. Конфабуляции - состояние, когда провалы в памяти заполняются вымышленными, нередко фантастическими событиями, не имевшими места в действительности.

Криптомнезии - ослабление памяти, при котором больной не может отличить факты и события, действительно имевшие место, от когда-либо услышанных, прочитанных, увиденных. Псевдореминисценции и конфабуляции являются симптомами развития старческого слабоумия.

Парамнезии, возникающие при инфекционных заболеваниях, сосудистых или алкогольных психозах, в процессе выздоровления обычно проходят. Для ослабления прогрессирующих расстройств памяти назначают ноотропил, пирацетам, аминалон, пиридитол и др.

НЕВРОЗЫ - группа так называемых пограничных расстройств психической деятельности, развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, иногда под влиянием инфекций и других заболеваний. По особенностям клинических проявлений различают неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

Неврастения астенический невроз, нервная слабость, невроз истощения. Выделяют гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Гиперстеническая неврастения характеризуется чрезмерной раздражительностью, эмоциональной истощаемостью, нетерпеливостью, нарушением сна, снижением работоспособности. Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний атмосферного давления.

Из соматических нарушений отмечаются головные боли, потливость, тахикардия, неустойчивость артериального давления. Гиперстеническая форма обычно является первой стадией заболевания, постепенно сменяющейся второй стадией - гипостенией.

Гипостеническая неврастения характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, пассивностью, чувством постоянной усталости. Больные сонливы, безучастны, часто наблюдается угнетение сексуальной сферы. Иногда неврастенические расстройства приобретают депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания могут достигать развития невротической депрессии. Начальные признаки неврастении обычно быстро исчезают при устранении эмоционального напряжения, нормализации режима труда и отдыха.

В тяжелых случаях назначают транквилизаторы реланиум, феназепам, мезапам и др. Истерический невроз имеет очень разнообразную клиническую симптоматику. У больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, заламывании рук.

Иногда нарушается сознание и возникают судорожные припадки. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Нередко наблюдаются болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерическая глухонемота сурдомутизм , слепота амавроз , параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить.

Данные расстройства не имеют в своей основе органического поражения центральной нервной системы и носят функциональный характер. Из-за разнообразия клинических проявлений истерия получила характерные названия: При лечении очень важно устранение психотравмирующих факторов, проведение психотерапии.

Назначают транквилизаторы реланиум, феназепам и др. Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых мыслей, воспоминаний, страхов, действий вопреки желанию больного. Больной сохраняет критическое отношение к навязчивым мыслям, но не может освободиться от них усилиями воли. Частыми проявлениями данной формы невроза являются фобические расстройства, в частности страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти.

При выполнении повседневных, например профессиональных действий, возникают навязчивые ожидания неудачи у лектора во время чтения лекций, у актера во время игры на сцене и пр. Заболевание склонно к рецидивированию. Для лечения применяют психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты, малые дозы нейролептиков. Олигофрения может возникнуть при генной патологии болезнь Дауна, энзимопатии , при внутриутробном поражении зародыша и плода краснуха, гормональные нарушения, вирусные инфекции, токсоплазмоз и др.

Различают три степени олигофрении: Идиотия - самая глубокая степень умственного недоразвития. Характеризуется полным отсутствием речи, больные издают нечленораздельные звуки, не могут ориентироваться в окружающей среде, не узнают своих родителей, совершают хаотичные или стереотипные движения, склонны к немотивированным поступкам, смеху.

Имбецильность - средняя степень умственного недоразвития. Речь слаборазвита, мышление скудное, словарный запас примерно слов. Имбецилы способны научиться считать в пределах единичных чисел, мыть посуду, убирать в квартире, самостоятельно есть и одеваться, но делают это неряшливо, неаккуратно.

Узнают родных, проявляют к ним привязанность, способны переживать радость, гнев, обиду, страх. Иногда склонны к асоциальным поступкам, агрессивны. Дебильность - легкая степень олигофрении. Больные способны к обучению по специальной программе, овладевают трудовыми навыками, но делают все медленно, не проявляя активности и инициативы, не способны к абстрактному мышлению, обобщениям.

Они могут вести самостоятельный образ жизни, получить определенную профессиональную подготовку, иметь семью. Из медикаментозных средств положительный эффект оказывают препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения и стимулирующие созревание нервных клеток аминалон, ноотропил, пиридитол , а также витамины группы B.

Важно обучение больных навыкам самообслуживания, по мере возможности - профессиональным навыкам по специальным методикам. Выделяют несколько вариантов клинического проявления помрачения сознания. Оглушение - состояние, при котором внешние раздражители воспринимаются с трудом, больные плохо понимают ситуацию, заторможены, не в состоянии сделать элементарное умозаключение. Сопор и кома - более тяжелые состояния, характеризующиеся полным выключением сознания.

Делирий - состояние, проявляющееся дезориентировкой в окружающем, зрительными и слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др.

После делирия отмечается частичная амнезия. В зависимости от причины различают делирий алкогольный, сосудистый, инфекционный, интоксикационный.

При делирии больных госпитализируют и проводят дезинтоксикационную терапию и купирование психических расстройств в стационарных условиях. Онейроид - сновидное помрачение сознания с полной отрешенностью от реальности и яркими бредоподобными иллюзорными и галлюцинаторными переживаниями фантастического содержания, которые могут сопровождаться кататоническим возбуждением или ступором. Наблюдается при шизофрении, эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

Аменция - состояние острой спутанности сознания, несобранности, растерянности. Больные фрагментарно воспринимают окружающую обстановку, но не в состоянии ее осмыслить. Может наблюдаться однообразное двигательное возбуждение, ограничивающееся пределами постели. Аменция наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, при сепсисе в послеродовом периоде.

Сумеречное расстройство сознания сопровождается фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и амнезией на период болезни. Сознание больного сужено, внешний мир воспринимается как бы при рассматривании через длинную трубу.

Состояние сопровождается галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, аффектами тоски, злобы, страха. Чаще всего встречается при эпилепсии, истерии. Психические болезни позднего возраста делятся на инволюционные функциональные обратимые психозы, не ведущие к развитию слабоумия, и старческие органические психозы, возникающие на фоне деструктивного процесса в головном мозге и сопровождающиеся развитием грубых нарушений интеллекта.

Выделяют несколько форм инволюционных психозов. Чаще всего встречаются инволюционная пресенильная меланхолия и инволюционный параноид. Инволюционная пресенильная меланхолия проявляется затяжным тревожно-депрессивным синдромом, отмечается чаще у женщин в возрасте лет.

Характерны угнетенное настроение, глубокая тоска с постоянным чувством беспокойства и тревоги. Тревожно-депрессивное состояние часто сопровождается двигательной активностью и высказыванием бредовых идей самообвинения, самоуничижения и ипохондрических идей. Больные постоянно ожидают "неминуемого" несчастья, которое всех погубит, просят помощи, считают себя неизлечимо больными, иногда высказывают идеи гибели мира и пр.

Больные суетливы, мечутся, не находят себе места, причитают, повторяют одни и те же слова. В таком состоянии возможны суицидальные попытки. Состояние может усложняться за счет присоединения слуховых иллюзий: Присоединяются бредовые идеи самообвинения, осуждения, разорения, обнищания и пр. Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Она продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. При своевременном и правильном лечении возможно выздоровление. При постановке диагноза инволюционной меланхолии учитывают возраст больных, отсутствие в прошлом психических расстройств и приступов депрессии, преобладание в состоянии больных подавленного настроения с тревогой, страхом, суетливостью, ожиданием наказания для себя и своих близких, фиксацией внимания на своих болезнях, часто воображаемых.

Лечение обычно проводят в условиях психиатрического стационара, поскольку необходимо постоянное наблюдение за физическим и психическим состоянием больных. Применяют антидепрессанты в сочетании с нейролептиками.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения иногда применяют электросудорожную терапию. Прогноз в целом благоприятный, может наступить полное выздоровление. Иногда в течение определенного времени после выхода из психоза сохраняются неустойчивый сон, головная боль, небольшая тревога. Как правило, выздоровевшие способны вести полноценную жизнь, общаться с соседями и родственниками, обслуживать себя и близких, вести домашнее хозяйство.

При инволюционном параноиде поведение больных характеризуется подозрительностью, недоверчивостью, склонностью к различным житейским ссорам и дрязгам. Болезнь обычно развивается после 50 лет. Заболевание характеризуется постепенным развитием стойкого бреда на фоне ясного сознания и внешне относительно упорядоченного поведения. Бредовые идеи обычно распространяются на людей из ближайшего окружения членов семьи, соседей, знакомых. Больные убеждены в том, что соседи забираются тайком в квартиру, подбирая ключи и отмычки, портят их вещи, подсыпают в пищу яд, подпускают под дверь ядовитый газ, хотят их выжить и т.

К соседям ходят подозрительные лица, которые состоят с ними в заговоре. Все делается с конкретной целью завладеть жилплощадью больного, нанести материальный ущерб или вред здоровью. Все возникающие в организме расстройства больной оценивает как следствие действий недоброжелателей: Больные активно и упорно отстаивают свои бредовые убеждения и ведут неутомимую борьбу с мнимыми врагами.

Они пишут бесконечные жалобы в различные инстанции, навешивают на двери многочисленные замки, ведут слежку за недоброжелателями и пр. Иногда развивается бред ревности, чаще у мужчин. Ревнуют к соседям по квартире, по даче, к сослуживцам. Например, поговорила жена с соседом через забор, значит, назначила свидание, встретила случайно на улице знакомого - заранее спланированная встреча. Больные с бредом ревности опасны для окружающих, поскольку могут пытаться расправиться с мнимым любовником или любовницей, или с объектом ревности женой, мужем.

Вне сферы бреда больные сохраняют социальные связи, ориентируются в бытовых вопросах. Даже при длительном течении болезни не выявляется тенденция к усложнению бредовых расстройств, как это бывает при шизофрении, а также не наступает слабоумия, в отличие от старческих психозов.

Сложности в определении болезни обычно бывают на начальных ее этапах, когда бредовые высказывания больных принимаются за обычные бытовые ссоры, конфликты. Особенно сложно бывает разобраться в ситуации в коммунальных квартирах, когда реальные факты переплетаются с вымышленными.

Подавленного настроения у больных, в отличие от меланхолии, не бывает. Лечение проводят в стационаре. Применяют нейролептики трифтазин, галоперидол в сочетании с транквилизаторами седуксен, феназепам.

Проводят комплексную общеукрепляющую терапию. Психические нарушения у людей пожилого возраста могут сопровождаться прогрессирующими атрофическими процессами в мозге. Они характерны для болезней Пика и Альцгеймера. Болезнь Пика развивается в возрасте лет и длится лет, приводя к тотальному слабоумию. Характеризуется ограниченной атрофией мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Болезнь начинается с изменений личности. Появляются вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается способность к обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок.

Происходят грубые нарушения письма: Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение не может, например, назвать вилку, ручку, чашку и для чего они нужны , и поэтому не может ими пользоваться.

Личность больного резко изменяется, нарастает оскудение речи, мышления, больной бессмысленно повторяет одно слово или действие, утрачивает способность совершать повседневные действия, не ориентируется в окружающем. Болезнь заканчивается тотальным распадом психической деятельности с развитием физического и психического маразма. Болезнь Альцгеймера начинается в возрасте лет и длится лет.

Возникает вследствие атрофических процессов преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. Справочник по психиатрии - Жариков Н. Последовательное динамическое развитие психиатрической науки, введение в практику новой классификации психических заболеваний, создание новых диагностических методик, постоянное увеличение перечня новых лекарственных препаратов обусловливает настоятельную необходимость разработки справочной литературы.

Данный справочник построен с учетом требований последней международной классификации психических расстройств МКБ , где указаны общепринятые, в том числе в России, критерии диагностики психических заболеваний. В некоторых странах для характеристики психических расстройств применяются как критерии МКБ, так и национальной классификации. В справочнике в полном объеме дано описание общей психопатологии. В клинике практически всех заболеваний могут встречаться психические расстройства разной степени выраженности.

Известно также, что различные психические и психологически негативные факторы, воздействие стресса могут влиять на возникновение болезни, темп и течение разных соматических расстройств. Вместе с тем психогенные факторы могут формировать соматовегетативные расстройства, определяемые в настоящее время как соматоформные.

Справочник включает описания психических расстройств в виде синдромов, позволяющих унифицировать оценку психопатологических проявлений. Помимо этого рассматриваются выделенные в последнее время предболезненные состояния, возникающие до формирования определенных клинических синдромов, что имеет значение для прогноза и проведения первичной профилактики.

Окт 02
2012

Справочник по мкб-10

Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализирован характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в ч. Блоки раздела S так же как рубрики ТТ14 и ТТ98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом: Поверхностная травма, в том числе: Жилой дом на ферме.

Место проживания, не установленное для специальных целей. Дом для пенсионеровю Тюрьмаю Исправительная колония 2 Территории школ, других учреждений и общественных зданий Здания включая примыкающие участки , открытые для всеобщего дос тупа или отдельных групп населения, такие как: Фабричное здание или территория. Фермерские строения, возделываемые земли.

Парк развлечений , бщественный. Он включает самоповреждения, кроме отравлений, когда отсутствуют указания на случайный или преднамеренный характер происшествия.

Вы можете опубликовать свой набор МКБ на этом сайте. Набор будет доступный всем посетителям сайта. Для этого пришлите мне список кодов через форму контакты или на почту Условия и пожелания: Набор должен содержать не менее 15 кодов, связанных между собой какой-то единой темой. Должна быть указана тема. Вы можете указать вашу подпись например, "Коды сформированы хирургом Н. Потаповым, "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Подпись отображается под списком кодов.

Вы можете указать ваши примечания к списку. Данные примечания могут быть полезны другим врачам, которые захотят воспользоваться вашим набором или вам после отпуска.

Болезни кожи и подкожной клетчатки. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Беременность, роды и послеродовой период. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Внешние причины заболеваемости и смертности.

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Окт 02
2012

Справочник по санаторно-курортному отбору

Полиграфия Литературоведение Марксистско-ленинская литература Педагогика дошкольная, школьная, общая Политология. Антарктика Африка Европа Путешествия. Географические открытия Разное о странах и континентах Страны и континенты - Общие работы Промышленность Лёгкая и пищевая промышленность Лесная промышленность Машиностроение.

Переработка Пчеловодство Растениеводство общее Растениеводство отдельных культур Рыбное хозяйство Сельское хозяйство - Общие вопросы Справочники по сельскому хозяйству Справочная литература Карты и атласы. Топография, геодезия Словари Словари иностранных языков Справочники. Энциклопедии Транспорт Автодорожный транспорт Водный транспорт Воздушный транспорт Другое Железнодорожный транспорт и метро Транспорт - Общие вопросы Учебная литература Пособия для абитуриентов и самообразования Пособия для воспитателей в дошкольных учреждениях Пособия для учителей средней школы Пособия для школьников Учебники и самоучители иностранных языков Философия Античная философия Восточная философия Другие аспекты философии Зарубежная философия Новейшего времени XX-XXI вв.

Философия Средневековья, Возрождения Эстетика Этика. Поэзия до XX в. Приключения Приключения и фантастика: Проза отечественная до XX в.

Справочник по санаторно-курортному отбору. Извините, эта книга уже продана. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники Зотов Ю. Акушерский стационар Савельева Г. Справочные материалы по социальной гигиене и организации здравоохранения для студентов и врачей стоматологического профиля Удинцов Е. Служба крови лечебно — профилактического учреждения Гутник Р. Общество и проблемы инвалидности Ткаченко В.

Все книги из раздела: Посмотреть корзину Корзина Товаров: Если же противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорте травма, инфекция , расходы по эвакуации больного осуществляет то курортное учреждение, где находится больной.

Отделы здравоохранения и советы профсоюзов при получении от главных врачей санаториев или курортных поликлиник акта о неправильном направлении больного в санаторий на курорт не более чем в месячный срок сообщают о результатах расследования и принятых мерах в отношении виновных в учреждение, отправившее акт. В случае, если в указанный срок соответствующее письмо от органов здравоохранения или профсоюзных органов не поступит в адрес главного врача санатория или курортной поликлиники, последний обязан уведомить об этом республиканский территориальный совет по управлению курортами профсоюзов и министерство здравоохранения союзной республики для принятия соответствующих мер.

Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты в санатории фиксируются в специальном журнале, к-рый ведется в санаториях и курортных поликлиниках. М3 СССР вменено в обязанность повысить ответственность врачей леч. Ответственность за организацию, инструктаж и контроль за выполнением правил С. Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для сан. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка, условия его учебы, труда и быта.

Санатории профсоюзов для подростков специализированы соответственно структуре заболеваемости среди лиц этого возраста. Вопросы о направлении больных подростков в санатории должны решаться леч. Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории системы Министерства здравоохранения. В детские санатории, системы М3 СССР, расположенные вне курортов, принимают детей в возрасте от 1 до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно.

Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, включая детские церебральные параличи, направляют в санатории системы М3 СССР, расположенные на курортах, С 3 до 14 лет, в сан. Вопрос о необходимости продления лечения в санатории решается внутрисанатор-ной врачебной комиссией и оформляется соответствующим актом, представляемым органу управления, к-рому подчинен санаторий.

Необходимость направления больного ребенка на сан. Перед направлением в санаторий больному ребенку проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение и т. Отбор детей на сан. СКОК создается в соответствии с приказом отдела здравоохранения или министерства здравоохранения республики в качестве постоянно действующего органа определенного состава.

Председателем СКОК является заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, б-цы или районный, городской, областной педиатр отдела здравоохранения. Члены СКОК — педиатры и, в соответствии с профилем санатория, врачи-специалисты: При необходимости привлекаются врачи и иных специальностей хирурги, психиатры, оториноларингологи, офтальмологи, специалисты по ЛФК, рентгенологи и др.

При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. На СКОК детей направляют с обменной сан. При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: Школьники должны иметь при себе характеристику из школы и дневник, если их направляют в санаторий в учебное время года.

Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории пансионаты и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями. Советы по управлению курортами профсоюзов должны систематически информировать леч. Показания и противопоказания, к-рыми руководствуются при С. Ниже приведены общие показания и противопоказания для направления больных на курорты, а затем — показания и противопоказания при отдельных классах и формах болезней с перечнями рекомендуемых отечественных курортов.

Общие показания для сан. Используемые при этом природные леч. Немаловажное значение имеют также условия пребывания на курорте, существенно отличающиеся от повседневной обстановки труда и быта больного. Наряду с бальнеотерапевтическими, грязевыми, климатическими и иными факторами они выступают как раздражители, положительно влияющие на здоровье.

Не подлежат лечению в санаториях больные с заболеваниями в острой стадии и с хрон. Кроме того, не подлежат направлению на сан.

Все злокачественные новообразования являются противопоказанием для направления на сан. Противопоказано направление беременных женщин при любом сроке беременности на бальнеотерапевти-ческие и грязевые курорты, а начиная с й недели — на климатические курорты. Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар": Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку " " перед словом или перед выражением в скобках.

В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе. Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки.

Это позволяет управлять булевой логикой запроса. Например, нужно составить запрос:

Окт 02
2012

Самостоятельная ветпомощь собаке. справочник а. санин, с. спирин, а. кравчик

В контрольной группе, где лечение не проводили, количество фибробластов, жировых клеток, кровеносных сосудов на 22 сутки отличаются от гистоморфологических показателей опытной группы и нормы, и свидетельствуют о более ранней стадии регенерационных процессов.

В опытах, проведенных в условиях производства на свинотоварной ферме учебно-опытного хозяйства Приморской государственной сельскохозяйственной академии, использовали поросят, имевших аналогичные резаные раны хвостов. Во второй группе применяли гель бархата амурского, регенерация наступила на 10 сутки. В третьей группе применялся линимент синтомицина: При лечении ран гелем бархата амурского регенерация наступала на три дня быстрее где применяли линимент синтомицина.

Заметно снижались признаки воспаления на. В производственных условиях отмечали ускорение заживления случайных поверхностных ран у свиней, культи хвоста при каудотомии у поросят.

Результаты научных исследований по морфофункциональной оценке заживления ран у животных с применением солодки уральской и бархата амурского учтены при разработке нормативных материалов, принятых Приморским краевым ветеринарным управлением, и планируются к внедрению в ветеринарную практику с целью ускорения заживления ран у животных в производственных условиях.

Полученные данные необходимо внедрять и использовать в учебном процессе при проведении занятий. Гель солодки уральской и гель бархата амурского необходимо использовать наружно при лечении кожных ран различной локализации у разных видов животных.

Благодаря экономичному соотношению ингредиентов, низкой их стоимости препараты могут быть рекомендованы для дальнейшего внедрения в фармацевтическую промышленность. Применение препаратов растительного происхождения для лечения ран у животных Н Современные проблемы и достижения аграрной науки в животноводстве и растениеводстве: Лицензия от 16 сентября г.

Подписано к печати 15 Участок оперативной полиграфии Приморской государственной сельскохозяйственной академии ,г Уссурийск, ул РаздольнаяД. Лечение ран относится к числу наиболее острых вопросов ветеринарии и народной медицины и имеет многовековую историю.

Такое положение в значительной степени объясняется тем, что содержание большого количества животных на ограниченной площади, нарушение технологических режимов, ветеринарно-санитарных правил ведет к травмированию животных. Эти заболевания у животных вызывают расстройство обменных процессов, в результате чего снижается их продуктивность.

Они действуют комплексно и более мягко, чем синтетические, антибиотические и гормональные препараты, обычно менее токсичны, не вызывают аллергических реакций, вредных побочных эффектов, повышают резистентность организма. Эти препараты активизируют и стимулируют обменные процессы организма, тем самым, повышая его резистентность. Большинство этих препаратов вследствие высокой стоимости, являются недоступными для сельскохозяйственного производства.

Цель исследования состоит в изучении препаратов из солодки уральской и бархата амурского на морфологическое состояние рубцовой ткани и активизацию регенеративных процессов при лечении экспериментальных и случайных ран. Провести поиск оптимальных концентраций и способов применения препаратов, оказывающих стимулирующее действие при заживлении ран на гистоморфологическом уровне.

Впервые апробированы препараты солодки уральской и бархата амурского, с целью ранозаживляюгцего действия у различных видов животных. Результативность воздействия препаратов из солодки уральской и бархата амурского на гелевой основе доказано на гисто-морфологическом строении рубцовой ткани.

Доступность местного сырья и простота приготовления может быть применена в фармацевтической промышленности для изготовления вышеуказанных препаратов в широком масштабе. Полученные результаты позволяют проводить дальнейшее исследование по внедрению экстракта солодки уральской и отвара бархата амурского на гелевой основе в ветеринарной практике для лечения ран различной этиологии у животных.

Полученные данные могут быть использованы и учтены в исследовательской работе, в учебном процессе, при написании учебников, справочных пособий. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах компьютерного набора и состоит из следующих разделов: Список литературы включает источников из них 40 иностранных авторов. Результаты научных исследований по морфофункциональной оценке заживления ран у животных с применением солодки уральской и бархата амурского учтены при разработке нормативных материалов, принятых Приморским краевым ветеринарным управлением и планируются к внедрению в ветеринарную практику с целью ускорения заживления ран у животных в производственных условиях.

Оценка влияния различных препаратов на процессы заживления экспериментальных ран по цитологическим показателям. Количественные изменения клеточного состава грануляционной ткани асептических ран кожи крыс, леченых коллагеном. Суточный ритм клеточного размножения в эпидермисе крыс при заживлении кожных ран. Информационный поиск перспективных лекарственных растений. Особенности роста грануляционной ткани животных: Ускоренный способ количественного сравнения морфологических признаков и систем: Сроки, районы заготовок луба бархата амурского phello-dendron amurense Rupr.

Начало общей военно-полевой хирургии. Регенерация что стоит за этим научным термином? Как изменяются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран: Местная реакция организма на ранение.

К вопросу о лечении ран. Справочник по лекарственным растениям. Свободнорадикальные процессы в биологических системах. У Ци-юн Предварительное клиническое испытание на больных экземой мази приготовленной из Phellodendron amurense Rupr. Дальневосточное книжное издание, Атлас патологической гистологии,- 2-е изд. Wound healing in nude mice: A study on the regulatory role of lymphocytes in fibroblastic. The pig in wound healing and surgical dressing research: Improvement of the topical anti inflammatory activity of glycyrrhetinic acid by complexation with phospholipids: Determination ofendogenous cytokines in chronic wouds.

Presence of modified fibroblasts in granulation tissue and their possible role in wound contraction. Granulation tissue as a contractile organ. Medicinal plants of China. Cell replication of msenchymal elements in adult tissues. Экспериментальное исследование антимутагенного действия.

The art and science of wound care latter. Wound closure and outcome in extensively burned patients treated with cultured autologous keratinocytes.

The Journal of Trauma. Histologic study of wound contraction in the rabbit. Mac Kenzic, Hoefnagels Willibrorb H. The influence of glycyrrhetinic acid of planma Cortisol and cortisone in helhty young volunteers J. Studies in the healing of cutaneous wound. The healing of incisions through the skin of pigs. Scurvy, ascorbini acid concentration, and collagen formation in the guinea pig eye. Wound healing with adhesive tape. A clinical and experimental study.

Сейчас на сайте Сейчас на сайте 2 пользователя и 36 гостей. Пользователи на сайте Jawerow Софья Ивановна. Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы получить возможность отправлять комментарии 2 ответа [ Последнее сообщение ]. Везем собаку не лишь бы как, а соблюдая определенные правила: Вот в таком положении и укутанную в одеяло и везем собаку в ветеринарную лечебницу.

Димедрол - 1,0 - 4,0 мл м. В этом случае признаки шока следующие: Первая помощь при аллергическом шоке: И опять-таки срочно везти к врачу. Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы получить возможность отправлять комментарии. Холодный воздух, брызги воды, растирание ушных раковин - это доступно всем. На форуме Отравление собаки У чихуа воспалились десна и появились проблемы с зубами Шубы для собак Домашняя гостиница для собак Можно ли отдать собаку другим хозяевам? Собака переборчива в еде Как выбрать нового ветеринарного врача Помогите определить породу щенка 5 мес?!

Сложности с вязкой у мальчика, нужен совет Фильмы и не только о наших любимцах. Вверх Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы получить возможность отправлять комментарии Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы получить возможность отправлять комментарии.

Сложности с вязкой у мальчика, нужен совет Фильмы и не только о наших любимцах подробнее. Главная Клички Породы Блоги Сообщества. Приюты Питомники Объявления Форум Новости. Фотогалереи Обои Статьи Книги Собаки знаменитостей. О сайте Реклама на сайте Обратная связь Перепечатка и копирование текстовых и графических материалов сайта запрещены. Так можно её покормить? Маккензи , я бы не кормила едой , а накормила маслом вазелиновым , в объеме 1го пузырька.

Ну, мы это и сами знали! Маккензи , хуже была бы резиновая Мне рассказывали, как резиновая перчатка потом вылезала из собаки, сперва один палец, потом другой, потом вся кисть А вообще, наблюдайте за собакой несколько дней, как ест, как ходит в туалет Olivia Посмотреть профиль Найти ещё сообщения от Olivia. А может касторки дать? Мы так уже от пакетов полиэтиленовых избавлялись. И еще мне советовали рвоту вызвать. Маккензи, думаю, что причин для беспокойств особенных нет, к счастью наши собаки достаточно крупные и их организм в состоянии справиться с проглоченным: Вазелиновое масло, как рекомендовала Лисица, вполне может помочь процессу.

Маккензи , касторки не надо. А с касторкой немного по другому. Это у бернцев, видно породное могу из опыта рассказать. Моя в 4 месяца не перчатку съела, а губку, большую такую, не для посуды, а для мытья человека. Причем не разжевывая, а просто проглотила, так как я пыталась отнять. У меня была паника, думала, что все, так как эта штука была размером в пол-собаки.

Первое, по приходу домой - стакан подсолнечного масла собака выпила сама.

Окт 02
2012

Справочник серийных судов

В посте использованы фотоматериалы: Log in No account? Ответить Parent Thread Развернуть. Флот Монголии - Анонимно Развернуть. Для этого сообщите нам, пожалуйста, необходимые цифры.

Вот мне кажется я Сибирь и видела на Иртыше Название "Сибирь" достаточно распространенное, да и на вышеприведенном фото судно скорее всего уже переименованное, изначально было другое. Да и сильно модифицировано оно надстроена рубка. Думаю, что "Сибирей" было я знаю 2 очень много. А вот интересно, не ужели проще толкать, чем тянуть за собой Спасибо, ограничусь таким форматом и на будущие посты. Толкать или тянуть - зависит от региона плавания.

А вот на реках Европейской части России из-за обилия гидротехнических сооружений выгоднее способ толкания, чем буксировки. Ранее, суда типа "Шлюзовой" использовали перед гидроузлами для расформирования большегрузных до 27 тысяч тонн составов - они просто не могли пройти шлюзы. Но в итоге, даже в советское время "вольной" речной экономики этот способ был отвергнут из-за задержек и не эффективности.

Спасибо, если на подписи не смотреть, то фото очень красивые Это Заозерская РЭБ в Перми - там масса списанного и не эксплуатируемого флота, речного грузового и пассажирского скоростных линий. Это еще не все.

Есть проекты по судов, я их не стал перечислять, ибо редко кто их случайно видит, а кто видит, тот и так знает. ОТ, постройки Рыбинского завода. Построено было 3 судна. Водили составы по Волге до 36 тысяч тонн за раз. Списаны после конца советского времени из-за отсутствия работы и надобности в настоящее время все порезаны. Мощности у судов разные, есть и 50 и л. RiverPilgrim - журнал Михаила Архипова [.

Cruiseinform - круизное информационное агентство. Справочник речных судов - Буксирный флот. Страница 1 из 2. Список полей представлен выше. По умолчанию используется оператор AND.

Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе: При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии. Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар": Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку " " перед словом или перед выражением в скобках.

В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе. Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.

Например, нужно составить запрос: Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос: Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение. Например, в данном выражении слово "исследование" в четыре раза релевантнее слова "разработка":

1 2 3 4 5 6 7 8